Na papiru bež boje obračun predstave "I Lombardi". U desnom gornjem uglu "3 Aprile 1892", ispod, lijevo "10 rappres...". Po sredini naslov "I Lombardi". U nastavku obračun po mjestima sjedenja u kazalištu. Konačne su cifre potcrtane crvenom olovkom. Konačan obračun 467,05 fiorina. Obračun završava parafom.
Dokument je u rukopisu i na talijanskom jeziku.