Istrgana polovica arka papira. Na njoj, vertikalno, u rukopisu, obračun predstave "Don Sebastiano". U desnom uglu, gore datum "12 Aprile 1892", ispod, uz lijevi rub papira, "Pari", po sredini "Don Sebastiano/serata/14 abbonamento/sig.Miccolini". Ispod razrada obračuna po mjestima sjedenja. Konačan obračun 172,20 fiorina. Na dnu paraf.
Na drugoj strani, u tisku, nastavak talijanskog teksta koji završava potpisom intendanta "F. Sciuti d' Arrigo". Desno dolje "Ufficio dell' impresa/'Piazza Scarpa' casa Ploech."
Jezik talijanski.