Na papiru je otisnuto zaglavlje biskupskog ureda Ivana Krstitelja Ježića, biskupa Senjskog, Modruškog i Krbavskog, a onda su u formular na latinskom jeziku, rukom upisani podaci potvrde. Na dnu je potpis i otisak pečata u crvenom vosku koji je prekriven zaštitnim papirom.