Ovalna oštećena medaljica, sekundarno bušena.
Lice: sv. Benedikt, štap s križem u lijevoj ruci, u desnoj čaša s otrovom, zmija, haljina, zrakasti svetokrug, od natpisa jedino sačuvano: DIC ORA
Naličje: štit sv. Benedikta, u traci oko križa sačuvano: S.V.R.S.N.S. Q.L.I.V. , u križu: CSSML/NDSMD, oko križa u točkanim poljima: CSPB